Méningite a pneumocoque :
Méningo-encéphalite : Cefotaxime 3gr/j pendant 15 à 21 jours.
Forme commune : Amoxicilline 200mg/Kg/j
Si résistance on augmente la dose à 300gr/j, si résistance : Cefotaxime 3gr/j

En cas d’allergie on prescrit : Chloramphénicol 3gr/j

Méningite à méningocoque
Forme commune : Amoxicilline ou Ampicilline 6 à 8 gr/j pendant 10 jours.

En cas d’allergie : Chloramphénicol 3g/j

Choc meningococcique :
ATB à doses progressives.
TRT du choc (remplissage vasculaire, oxygénothérapie, tonicardiaques)
Corticothérapie
Tansfusion sanguine et héparine.

Forme meningo-encephalitique :
ATB
Cortico
Anticonvulsivants

Formes compliquées
TRT symptomatique et ATB.

PROPHYLAXIE :
Spiramycine (Rovamycine)
6 à 9 millions UI/j pour l’adulte
75000 millions UI/Kg/j pour l’enfant
(Ou Extencilline ou Rifampicine)

Vaccination : Indiquée en cas d’épidémie plus de 2 cas par secteur sanitaire ou 2 cas ou plus par semaine par secteur sanitaire.
Ou en cas de pèlerinage.

Méningo-encéphalite herpétique :
Aciclovir (Zovirax) 10 à 15 mg/Kg/8h en IV pendant 10 à 15 jrs
Plus anticonvulsivants, réanimation.


La Rage
-Désinfection de la plaie : eau de Javel, savon.
-Ne pas suturer sauf nécessité vitale.

Accompagnement : rappel anti-tétanos + ATB pour prévenir pasteurellose.

Le TRT est vaccinal préventif, une course de vitesse entre l’apparition de la meningo-encephalite et l’immunité active.

CAT devant une morsure :
-Si l’animal est inconnu : sérothérapie + vaccin.
-Si l’animal est connu : -vacciné : sérothérapie pour 15 jrs et examen de l’animal
Si celui-ci est enragé => vacciner le patient.


TRT des infections au virus de la Varicelle et Zona
Antiseptiques locaux
ATB si surinfection
Antiviraux : aciclovir 10mg/8h (chez le nouveau né)

TRT Rougeole
Symptomatique : antipyrétiques, antiseptiques : oculaires, nasaux, buccaux, antitussifs, ATB (augmentin), séroprophylaxie rarement utilisée avant le 5eme jour de contage.

Vaccin obligatoire : ROUVAX (vivant atténué) en association avec le vaccin contre rubéole et oreillons (vaccin ROR) en IM ou Sous cutanée.
À 9mois puis à 6ans.

CI : immunodéprimé, femme enceinte, administration récente d’Ig, allergie.

TRT Rubéole : symptomatique.
Prévention :
Séroprophylaxie : femme enceinte sérologie – soumise à un contage.
femme enceinte avant le 4eme mois.

Vaccin : vivant atténué RUDIVAX, non obligatoire, recommandé chez toute femme séronégative en age de procréer sous contraceptifs 1mois avant et 2mois après. Une injection en IM (couvre plusieurs années)

TRT Oreillons
Parotidite : soins de bouche, antalgiques et AINS
Orchite : Repos, immobilisation des bourses, AINS
Méningite, pancréatite : réhydratation, antalgiques.
Encéphalite : anticonvulsivants.

Prévention :
Isolement
Si contage femme enceinte, adolescent, adulte jeune : 0.3 ml/Kg d’Ig spécifiques en IM.
Vaccin : vivant atténué protecteur, une inj S/C

PAA : Poliomyélite antérieure aigue.
TRT symptomatique : repos, pas d’antipyrétique, et les paralysies ne peuvent être prévenues.

Phase paralytique : Prévention des escarres, éviter les attitudes vicieuses.
Phase de régression : rééducation, éviter la scoliose.
Phase de séquelles :
-Intervention orthopédique : correction
-Appareillage
-Réinsertion professionnelle.
Formes respiratoires : Réanimation, liberté des voies aériennes, et si CV< 30% => ventilation assistée
Atteinte bulbaire : trachéotomie, alimentation parentérale, lutter contre l’encombrement bronchique.
Vaccin : SALK (inj avec DTC), SABIN (vivant, par voie orale) / pas sure de l’orthographe !


PALUDISME
Plasmodium Vivax, Ovale et Malariae accès simples :
Chloroquine 900mg le premier jour (300 mg toutes les 8 heures) puis 300mg/j pendant 5 à 7 jr
Plasmodium Falciparum :
Accès simple sujet immun : Chloroquine (même schéma)
Accès simple sujet non immun :
-Halofantrine (Halfan) : Une cure d’un jour 8mg/K en 3 prises espacées de 6h et à distance des repas. Effectuer une autre cure après 7 jours.
-Mefloquine (Lariam) : Une cure d’un jour 25mg/K en 3 prises.

Si CI => Quinine per-os 25 mg/K/j pendant 5 jours
Si résistance : + érythromycine 1.5 mg/j
Ou Doxycycline 200mg/j

Si VMS => Quinine IV 25mg/K/j 3 perfusions lentes de 4 à 6h puis relais oral au 3eme jour pendant 5 à 7 jours.
Accès pernicieux : soins intensifs
Quinine : dose de charge 16,7 mg en 4h, et 4heure après la fin de la dose, 8mg/K/j en 3 prises toutes les 8heures, pendant une semaine.
(+/- doxycycline ou érythromycine)

TRT symptomatique : Remplissage (hypovolémie ou IR fonctionnelle), prévention hypoglycémie, anticonvulsivants, transfusion globules rouges.

Prophylaxie :
Individuelle :
-Voyage dans un pays où il n’y a pas de chloroquino-resistance
=> Nivaquine (chloroquine) 100mg/j adulte durant tout le séjour et 4 semaines après.
1.5 mg/K/j enfant

-Chloroquino-résistance modérée :
=> Chloroquine + proganil pendant tout le séjour et 4 semaines après :
1.5 mg/K/j chloroquine + 3 mg/K/j de proganil

-résistance élevée, multi-resistance :
Si séjour < 3mois : méfloquine 250 mg/semaine adulte
5 mg/K/j enfant
Une semaine avant, pendant et 3 semaines après le séjour.
Si CI => chloroquine-proganil.

Si séjour > 3mois : chloroquine-proganil.


TRT LIH (leptospirose ictèro-hémorragique)

PeniG : 5 à 10 millions UI/j en 3 à 4 IVL pendant 10 à 15 jours.
100 000 UI/K/j enfants

Ou amoxicilline, chloramphénicol, cyclines, macrolides (degré moindre).

Adjuvant : rééquilibre hydro-éléctrolytiques
Transfusion de plaquettes
Epuration extra rénale.

Prévention commune :
Déclaration obligatoire
Protection des personnes a risque
Vaccin inactivé monovalent 98% de séroconversion après la 3eme injection. Se fait en 2 inj à 15 jours d’intervalle en S/C. La 3eme se fait 6 mois après, puis rappel tous les 2ans.

TRT Brucellose :
Curatif :
ATB actifs sur les brucelles et bonne diffusion intra cellulaire.
Cyclines : doxicycline 200mg/j en une prise au milieu du repas (enfant > 8ans : 4mg/K/j)
Tétracyclines : 2gr/j en 3 a 4 prises (enfant > 8ans : 50mg/K/j)
Rifampicine : 900mg/j en une prise.
15mg/K/j pour enfant
Aminosides : streptomycine 1g/j en IM
Autres : fluoroquinolones, cotrimoxazole (enfant), phénicolés.

Indication :
BAS (brucellose aigue septicémique) : cyclines + rifampicine pendant 6 semaines
Cyclines (6 semaines) + streptomycine (3 semaines)
Spondylodicite : cyclines + rifampicine pendant 2 à 3 mois voire plus.

Prévention :
Déclaration obligatoire
Lutte contre la brucellose animale, humaine, contrôle des produits laitiers, respect de l’hygiène, vaccination des sujets exposés (malade professionnelle)

DIPHTERIE :
ADC, Angine diphtérique commune :
Sérothérapie : 2000 à 3000 UI/K enfant
30 000 à 40 000 UI adulte.
Dose unique d’emblée, ½ en Im et ½ en S/C

ATB : PeniG 4 à 6 millions UI/j adulte en 4IVL (100 000 UI/K pour l’enfant)
Ou Erythromycine 2g/j adulte (50 mg/K/j enfant) par voie orale.
Pendant 10 à 15 jours

Repos au lit 21 jours.


Angine maligne :
Séro : double dose 4000 à 6000 UI/K enfant et 60 000 à 80 000 UI pour l’adulte.
ATB+ cortico, équilibre hydroelectrolytique et respiratoire, remplissage vasculaire.
Repos au lit 70 jours.

Croup :
Séro
ATB
Repos 21 jours
Cortico en IV forte dose, si cyanose=> trachéotomie.

Paralysies :
Symptomatique, soins infirmiers, rééducation fonctionnelle, réanimation respiratoire si encombrement bronchique ou paralysie respiratoire.

Prévention :
Vaccination (anatoxine) 1 mois après guérison puis au 3eme mois --- 4eme --- 5e--- 1an--- 5ans --- 6ans --- 11ans --- 20ans puis tous les 10 ans.

TRT Typhoïde :
Chloramphénicol 1.5 à 2 g/j (25 à 50 mg/K/j enfant) par voie orale 3fois /j ou IVL 2fois/j
Surveillance
Ex clinique pluriquotidien FNS deux fois par semaine
Recherche de sang dans les urines et dans les selles (hémorragie digestive)
ECG (myocardite)

Formes graves :
Hémorragie digest : repos, transfusion, alimentation parentérale.
Syndrome pseudoperforatif : arrêt des ATB, aspiration, sonde rectale.
Perforation : chirurgie
Cholécystite : thiophénicol 1.5 à 2g/j plus ampicilline 3 à 6 g/j.


Fièvre boutonneuse méditerranéenne : (une rickettsiose)
Cyclines : doxicycline 2gel en une prise adulte ( 100mg/K/j enfant > 8ans)
CI femme enceinte et enfant <8ans : macrolides
Spiramycine (rovamycine) 75000 UI/K/j enfant pendant 7 à 10 jours.
6 à 9 millions UI/j adulte


Cholera

Réhydratation en urgence et instaurer un équilibre hydroelectrolytique et énergétique.
Apprécier les pertes, état d’hydratation, diurèse, ionogramme.
Quantité à perfuser 100-150 cc/K
Liquides spécifiques à administrer : Ringer ….

ATB pour réduire la diarrhée et donc la période de dissémination : cyclines, phénicolés, sulfamides, quinolones, macrolides, cotrimoxazole.

Adjuvants : chimioprophylaxie : FANASIL voie orale en une seule prise : vibriocide. (3 cps à 500mg) confère une immunité pour 180 heures. (déplacement sur les lieux d’épidémie)


TRT Tétanos
Soins intensifs
Alimentation enterale par sonde naso-gastrique
Valium : drogue décontractante
Trachéotomie
ATC ATB si surinfection
Nettoyage de la porte d’entrée, retrait de corps étranger

L’ATB :
PeniG 1 million UI/6heures pdt 10 jours.
Trt spécifique : Ig spécifiques : 500 UI.

Prévention :
Vaccin à 3 mois – 4e – 5e -- rappel à 18 mois – rappel tous les 5ans (ou 10 ans)


SBGN septicémie à bacille gram négatif

Amoxicilline 200mg/K/j en IVL 4 à 6 fois/j + Gentamycine 3mg/K/j en IM 2 fois/j
Pendant 4 à 6 semaines Pendant 15 à 21 jours.

+ trt d’urgence si choc septique.
Pose d’un cathéter central, sonde urinaire
Macromolécules 20ml/mn et en cas d’IC => amines inotropes+ (dopamine 5microGr/K/mn + dobutamine 5 à 10 micro Gr/K/mn.)
Corriger l’acidose (pour une bonne action des amines)
Oxygénothérapie importante
Héparine si CIVD
Surveillance en réanimation : TA, PVC, ECG, diurèse.


Streptococcies :
Impétigo : antiseptiques locaux, hexomedine solution+ ATB peniG ou V 3 millions UI/j (50 000 à 100 000 UI/K/j enfant) pendant 8 à 10 jrs.

Erysipèle : PeniG 3 à 5 millions UI/j pdt 10 à 15 jrs (parfois jusqu’à 10 à 20 millions UI pendant 3 semaines : érysipèle MI)
Si allergie, macrolides : érythromycine 30 à 50 mg/K/j
Prévention des récidives : extencilline 2 à 4 MUI pendant 3 semaines.

Angine streptococcique :
PeniG ou V pendant 8 à 10 jours :
Biclino IM 1MUI/j pdt 8 à 10 jrs
Extencilline 600 000 UI enfant, 1 à 2 MUI adulte en IM


RAA :
Cortancyl 2mg/K/j (< 80 mg/j) jusqu’à normalisation de la VS puis réduction par paliers.
Ou peniV 3MUI/j

Staphylococcies
Oxacilline 200 mg/K/j 4 à 6 semaines + gentamycine 80mg/12heures en IM 15 à 21jrs
Ou cefacidal (4 à 6g/j) +genta
Pyostacyne peut prendre le relais de l’oxa.

Si ça vous a aidé, laissez un mot !!!

et veuillez corriger les eventuelles erreurs merci !

sa me dit quelque chose sa !!!
ahhhh c'est TUJYA l'association pour la quelle vous chercher un logo??
merci lynda.

Oui,tout à fait Nadim.
Binvenue chez toi, à la famille TUJYA !

merci lynda.